病例29 搭桥术后10年，劳力性呼吸困难

根据患者病史，本次发作考虑无痛性心肌梗死，患者无胸痛症状，仅有反复急性肺水肿发作，若未检查心肌标志物则可能造成误诊，未进行积极处理的情况下可能延误患者病情，导致严重并发症。老年心肌梗死患者的特点是冠状动脉病变的分支多，梗死范围大，心力衰竭、心源性休克等并发症较多，且常有肺、脑、肾等多系统病变，病死率较高。由于无痛性心肌梗死中糖尿病患者较多，糖尿病患者发生急性心肌梗死，可使原已被控制的糖尿病加重，或使隐性糖尿病显现出来，因此必须严密观察，预防酮症酸中毒。