病例25 急性心肌梗死伴严重心功能不全

干细胞移植后疗效评定目前在人体尚缺乏有效的示踪技术，疗效评价依赖临床指标，硬终点为死亡／心力衰竭、安全性，替代终点为左心室功能、心室重构、梗死面积、生化指标、蛋白组学、血液灌注和代谢，细胞状态：组织学、微阵基因表达、分子成像。氯吡格雷是前体药物，在肝脏内经2个步骤代谢成活性产物发挥拮抗ADP作用，CYP2C19在其中发挥约60%的作用。CYP2C19分四型：超快代谢、快代谢、中间代谢、慢代谢。多个基础和临床实验证实CYP2C19多态性与氯吡格雷的反应性有关，2010年FDA建议CYP2C19慢代谢者调整剂量或改用其他抗血小板药物。