病例21 高血压伴夜间呼吸困难

该患者长期高血压难以控制，发生高血压性心脏病，心脏扩大，出现心力衰竭。患者年龄不大，如此年轻的患者血压波动大、心力衰竭，则预后不良，生活质量将急剧下降。在用药方面采用联合治疗方案，选择ARB、CCB和β受体阻滞剂，同时因患者有心力衰竭、双下肢水肿，加用了小剂量利尿剂，也有利于血压控制。该病例提示临床医师：ACEI与β受体阻滞剂是治疗心室重构的重要药物，尤其是β受体阻滞剂，对于高血压性心脏病心脏扩大的患者，想要得到最大获益，需要达到“双有效” — — —有效药物、有效剂量。根据患者的心率、血压状况，使用足够量的β受体阻滞剂可以缩小心脏，减少猝死风险。