例23 缺血性心肌病例2

国内外权威指南一致认为，冠心病、心力衰竭患者应当足量使用β受体阻滞剂，目标心率控制为55～60次／分。该患者为冠心病、心肌梗死伴有心力衰竭，根据指南应该及早、长期、规范化使用β受体阻滞剂，且在能耐受的范围内使用最大剂量。慢性心力衰竭，所有心功能Ⅱ～Ⅳ级的LVEF下降和稳定性轻、中、重度慢性心力衰竭患者，只要无禁忌证，均应使用β受体阻滞剂治疗（Ⅰ类适应证，A级证据）。心源性猝死的发生率大幅下降（40%～50%）与β受体阻滞剂持续改善临床预后有关。受体阻滞剂改善临床预后,使SCD危险性下降30%～50%，这些益处与目前介绍的新疗法（如溶栓、ACEI、醛固酮受体拮抗剂、血运重建和阿司匹林等）无关。