例16 扩张型心肌病例3

入院后完善检查，予抗炎化痰、抗血小板、改善心脏重构、利尿、抗心律失常等治疗，5日后患者转为窦性心律，治疗后患者症状改善，行走后无胸闷不适，考虑患者心脏扩大，窦性心动过缓伴频发多形性多源性室性期前收缩，有发生恶性心律失常的可能，建议患者安装CRT，患者拒绝。2007年ESC颁布的《心脏起搏与心脏再同步化治疗指南》中将合并持续性心房颤动的心力衰竭患者列为CRT的Ⅱ a类适应证，这提升了CRT在特定人群中的治疗地位。综上所述，对于慢性心力衰竭合并持续性心房颤动患者，CRT是一种安全、有效的治疗措施，其前提是有效控制心室率，确保较高的双心室起搏比例。