病例43 阵发性胸闷、气短

阵发性胸闷、气短1年，加重3天。该患者于1年前无明显诱因下出现阵发性胸闷、气短，此后上述症状多次发作，但因未影响日常生活、工作而未在意。5天前劳累后出现胸闷、气短，持续半个小时不缓解，遂就诊于当地医院，行心脏彩超（2012‐3‐.此患者被当地医院诊断为先天性心脏病‐室间隔缺损（膜周），但在查体听诊时发现杂音最响处是在肺动脉瓣区，听诊于左侧第2肋间处向颈部及锁骨下区传导。室间隔膜部瘤无论属真性或假性，其临床症状、体征、心电图、胸部X线，甚至右心导管检查均与室间隔缺损相似，术前诊断主要依靠超声心动图和左心室造影。心尖四腔和五腔图在近隔瓣处沿室间隔缺损边缘可见收缩期呈囊袋状突出，舒张期则囊壁与室间隔平复。