病例44 焦虑与心肌缺血

该患者在门诊等待看病的过程中自觉心慌、焦虑、全身乏力、出汗，即刻查心电图显示前壁、侧壁心肌缺血。此患者的发病特点是由于焦虑引起的心慌、乏力、出汗。此患者在发病过程中无心前区疼痛，考虑是由紧张、焦虑所致。当在心理应激状态（如过度兴奋、紧张、焦虑、惊恐等），或寒冷刺激、剧烈运动时，交感神经过度兴奋，加上冠状动脉局部高敏性，可诱发冠状动脉痉挛，从理论上说是无可非议的，但要分析心肌缺血的原因。冠状动脉痉挛或某一冠状动脉主支的暂时突然狭窄引起心肌缺血缺氧，心肌缺血时无氧代谢加快，因而出现相应导联的ST段损伤型抬高。临床上对于心电图T波倒置应全面分析，作出正确的诊断。