病例47 急性心肌梗死后猝死

BP130／86mmHg，神清，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心前区无异常隆起，各瓣膜听诊区未触及震颤，心浊音界无扩大，心率78次／分，心音尚可，A2 ＞ P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无额外心音及心包摩擦音。心脏破裂:常在起病1周内出现,多为心室游离壁破裂，造成心包积血，引起急性心包压塞而猝死。乳头肌功能不全是指乳头肌病变引起其收缩功能障碍或乳头肌方位改变而不能维持二尖瓣的正常关闭状态，导致二尖瓣关闭不全的临床症候群。乳头肌断裂发生急性二尖瓣大量反流，导致急性肺水肿和心源性休克。乳头肌断裂多发生于急性心肌梗死后5～7天，少数在3天，尤其是老年人常见。