病例52 胸痛伴室颤发作

本例患者变异型心绞痛发作时钙拮抗剂难以控制，反复发作室颤、室速，急诊PCI提示LAD近端完全闭塞，提醒要更加重视变异型心绞痛的危险性，对这类患者应采取更加积极的措施，早期PCI可能会改善其预后，减少心血管死亡率。1959年，Prinzmet al等将冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛命名为“变异性心绞痛”，此心绞痛的发作与活动无关，疼痛发生在安静时，发作时心电图表现为ST段抬高，发作后ST段下降，不出现病理性Q波。前例男性患者吸烟多年，伴有血脂紊乱，而本例患者有血脂紊乱、糖尿病、高血压病史多年，因此对患者进行戒烟及正确的饮食宣教也很重要。