病例55 突发胸闷气促伴ST段显著压低

重症病毒性心肌炎，又称暴发性心肌炎，病毒多为引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒，病毒直接侵犯心脏，溶解心肌细胞，同时合并心肌本身免疫调节异常，经T细胞介导免疫损伤，导致心肌细胞缺血、缺氧、水肿、代谢障碍，心肌细胞去极化过程受抑制，导致大片细胞溶解、坏死。诊断明确后宜及时使用大剂量肾上腺皮质激素抑制免疫反应，减轻免疫损伤，清除自由基，稳定心肌溶酶体膜，减轻心肌炎性水肿和坏死，同时积极处理心律失常、心源性休克、肾衰竭等严重并发症，临床早期诊断、早期综合治疗，对患者预后极其重要。