病例58 胸痛伴ST段抬高并动态改变

胸痛3小时余。中午12时许进食后再次发作胸痛，性质同前，程度较前明显加重，伴面色苍白、全身大汗，有胸闷、呼吸困难，持续不缓解，无濒死感。胸痛待查：急性冠状动脉综合征？入院后于2009‐12‐15行急诊冠状动脉造影，结果示左主干未见狭窄，前降支中段肌桥，锐缘支粗大，见肌桥，回旋支未见明显狭窄，右冠状动脉未见狭窄。完善相关检查，胸部CT、心脏彩超均提示胸腔积液、心包积液，结合病史、检查等考虑胸膜炎、胸腔积液、心包炎、心包积液。约90%的患者有心电图异常，其原因是急性心包炎时，由于炎症常波及心外膜下浅层心肌，产生损伤电流，导致心电图异常。