病例45 急性心肌梗死的特殊心电图变化

该患者于4年前洗澡后突然出现心前区不适、胸闷，持续不缓解，无明显胸痛，无大汗，就诊于当地医院心内科，行心电图、心肌酶学等检查，诊断为急性前壁ST段抬高型心肌梗死，给予扩张冠状动脉、抗凝等治疗后好转出院。图5‐45‐1心电图（2008‐1‐。第2次心肌梗死的心电图显示较为复杂。怎样解释心电图与造影结果不一致？分析第一次心肌梗死可能发生在LAD或LCX，故心电图表现为急性前壁ST段抬高型心肌梗死。由此认为，此患者的“罪犯”血管虽然是LAD，但心电图的表现却是很复杂的，需要结合相关的冠状动脉解剖及病理生理知识对此引起的心电图改变进行分析，为诊断治疗提供理论依据。