病例87 肥厚型心肌病

阵发性心悸4年，加重伴胸闷、气短14天。对有梗阻或非梗阻性HCM成年患者,推荐用β受体阻滞剂治疗症状（心绞痛或呼吸困难），但对有窦性心动过缓或严重传导阻滞的患者应慎用（证据水平B）。对发生了收缩功能不全、射血分数≤50%的非梗阻型HCM患者,应像患其他心力衰竭类型伴EF降低的成人一样，根据循证医学证据水平来治疗，包括应用ACEI、ARB、β受体阻滞剂和其他有适应证的药物（证据水平B）。对HCM患者,植入ICD的决定应当包括个体临床判断的应用，以及充分讨论证据水平的强度、益处和风险，让见多识广的患者主动参与作出决定（证据水平C）。对有严重心力衰竭症状的HCM妇女，妊娠伴有过高的发病率／死亡率（证据水平C）。