病例85 室颤风暴

后未再发作室速、室颤，于2010‐8‐19在局麻下行永久起搏器植入术，术后患者病情尚平稳，起搏器工作良好。患者本次发病考虑为“室颤风暴”发作，是指24小时内自发2次或2次以上的室速或室颤。这种情况在反复电转复、反复室颤复发的病例中十分明显，在这一恶性循环过程中，稳定状态时有明显抗室性心律失常作用的普罗帕酮、胺碘酮变得疗效下降，甚至无效，使室颤不断复发而不能控制，电转复可连续进行多次，甚至几十次。这种状态发生时，受体阻滞剂有意想不到的特殊的抗心律失常作用,甚至静脉推注2.5～5mg美托洛尔后可缓解或初步逆转强势的交感风暴，使室颤不能控制、室颤发作间隔越来越短的情况得到初步或完全控制。