病例74 先天性左侧心包缺如漏诊并误诊为完全性右束支传导阻滞

心电图：QRS轴右偏、完全性右束支传导阻滞。术后复查心电图仍为完全性右束支传导阻滞，复查心脏彩超，仔细观察，右侧心包存在，不厚，左侧心包未见显示。术中心电监护波形显示完全性右束支传导阻滞消失，考虑原因可能为：患者左侧心包完全缺如，心脏左移，从而导致出现完全性右束支传导阻滞，而术中患者为右侧卧位，由于重力作用，左移心脏有所回位，故术中心电监护波形显示完全性右束支传导阻滞消失。通过对本病例的诊治，对先天性心包缺如有了更进一步的认识，虽然心包缺如发病率低，极为少见，但是随着对该病认识的加深以及经验的不断积累，只要在诊断过程中严格、认真并细致的检查，不放过每一个细节，一定会作出正确的诊断。