[辅助检查] 思考心电图24

患者男性，68岁。临床诊断：冠心病。该心电图的诊断是什么？应与哪些心律失常相鉴别？各肢体导联心电图P-QRS-T顺序规则发生，QRS时间为0.12秒，R波呈rs型, S波宽钝，aVR呈Qr型，r波较宽，因而本例存在完全性右束支传导阻滞。在Ⅱ、Ⅲ、aVF QRS波群呈qR型的P-R间期似略长于呈rS型的P-R间期，推测通过左前分支顺传心室速度较慢。本图R-R间期随P-P间期和P-R间期变动且P-R间期在R波形态一致时固定，由此可排除舒张晚期室性期前收缩。在Ⅱ、aVF QRS波群呈rS型者P-R间期略短于呈qR型者，但QRS波群粗钝部分发生在终末部的S波，而不是起始的r波，故可排除间歇性Mahaim型预激。