[辅助检查] 思考心电图27

患者男性，35岁。临床诊断：风湿性心脏病。该心电图的诊断是什么？应与哪些心律失常相鉴别？鉴别诊断：①心房扑动伴室性期前收缩二联律。室性期前收缩的QRS波群起始向量常发生改变，多呈单相或双相波，FR间期不等，即F波与R波无关。而本例起始向量一致，呈三相波，F-R间期有规律地改变，故基本上可排除室性期前收缩。即有束支为不完全隐匿性3 ∶ 2文氏现象，QRS波群呈RS型，系双侧束支同步传导，QRS波群呈Rsr ′型，系右束支传导阻滞程度较左束支重所致，F波受阻，QRS波群脱落系双束支同步阻滞引起，但这种可能性很小。因本例F-R间期有规律地改变，表明F波与QRS波群有传递关系，可除外上述心律失常。