[辅助检查] 思考心电图29

患者男性，50岁。因化疗前常规心电图示间歇性右束支传导阻滞，行24小时动态心电图检查（V1、V5、aVF同步不连续记录）。二度Ⅰ型房室传导阻滞伴右束支传导阻滞及右束支内的超常期传导:即右束支原来就存在阻滞,形态正常的QRS波群为右束支的传导功能发生了意外的改善，本该右束支传导阻滞却发生了超常传导，但在同一份心电图中，应该只有一个超常期，而本例与此不符。第1个P波顺传时，因右束支传导较左束支延缓0.04～0.06秒以上，故激动沿左束支顺传，心电图呈现右束支传导阻滞型。心电图诊断：窦性心律，房室结内双径路伴右束支内裂隙现象，不典型文氏型房室传导阻滞（双径路所致）。