[辅助检查] 思考心电图32

患者女性，71岁。因头晕、心悸、胸闷来诊。临床诊断：冠心病？应与哪些心律失常相鉴别？根据以上分析可判为右束支三度传导阻滞，左前分支、左后分支为二度阻滞，分别呈2 ∶ 1～4 ∶ 2及2 ∶ 1～4 ∶ 3传导。完全性右束支传导阻滞、交接区处内三径路传导、左前分支反向文氏型阻滞,提示合并二度左后分支阻滞。另需除外4相左前分支，因R2、R6波的R-R间期最长，并未出现左前分支，而左前分支最明显时R-R间期并不最长，故可除外。还需排除室性并行心律伴室性融合波，因“异位” R-R间期无最大公约数且不存在并行灶被侵入的问题，故无须考虑并行心律的可能。