[辅助检查] 思考心电图30

患者女性，30岁。临床诊断：心肌炎。应与哪些心律失常相鉴别？上行R3波、下行R3、R12波提早出现，呈右束支传导阻滞型，形态略异，其前无相关P或P ′波，配对间期相等，可考虑为折返性室性期前收缩或房性反复搏动伴心室内差异性传导或交接区性期前收缩伴心室内差异性传导，但以室性期前收缩可能性为大，因这3个QRS波群形态略异。房室结双径路或多径路传导:本例P-R间期和P′-R间期长短不一,与R-P间期和R-P ′间期呈反比关系，显然房室传导时间长短与前一激动通过交接区处时交接区处不应期恢复程度如何有关，故不考虑多径路传导。