[辅助检查] 思考心电图23

患者女性，79岁，临床诊断：冠心病。该幅心电图Ⅱ连续记录的诊断是什么？应与哪些心律失常相鉴别？心电图诊断：显著的窦性心动过缓，房性逸搏及加速的房性逸搏，折返型房性期前收缩时呈成对出现，提示未顺传型房性期前收缩诱发成对的房性反复搏动，室性期前收缩及轻度T波改变。鉴别诊断：本例虽然P波形态多变，但各自有相对固定的P-P间期，故可排除窦房结内游走节律，但也不易确定P波形态（如不易确定①和②为窦性P波）。连续提早出现2次P －波，是起源于心房下部的成对房性期前收缩，还是成对的房性反复搏动则尚难确定，根据2～4行没有再出现P －波，本例优先考虑该P －波是由未顺传房性期前收缩引发的房性反复搏动。