病例五 股骨颈骨折内固定术后假体置换

结合患者病史及X线片，诊断：左股骨颈骨折（图6‐4‐。查体：左下肢较右侧缩短1.5cm，大转子处叩压痛（＋），左腹股沟区压痛（＋），左下肢纵向叩击痛（＋），左侧髋关节主、被动活动障碍。患者外伤史明确，2年前明显暴力致左股骨颈骨折，结合当时X线检查，考虑左股骨颈骨折诊断明确，为经颈型，Gardon Ⅲ型。自臀中肌大转子止点行部分切开，向两侧牵开肌肉，暴露关节囊，掀起关节囊前方的脂肪垫，切开关节囊，显露股骨颈及股骨头，见股骨颈骨折畸形愈合，股骨头变形，髋臼关节面软骨变性。并非每一位高龄患者都应经历二次手术的痛苦，在高龄老人股骨颈骨折治疗方法的选择上，应该更倾向于积极的人工关节置换手术。