病例七 股骨颈骨折的人工股骨头置换

患者，女性，80岁。患者主因“外伤后右髋部疼痛，活动受限6小时”入院。查体：右下肢屈曲、内收、外旋畸形，右髋部稍肿胀，腹股沟区压痛及大转子叩痛明显，轴线叩击痛阳性。结合X线片诊断：右股骨颈骨折（图6‐2‐。患者一般情况可，有高血压及糖尿病病史，血压、血糖控制可，可行简单日常活动，可独立行走。自臀中肌大转子止点行部分切开，向两侧牵开肌肉，暴露关节囊，掀起关节囊前方的脂肪垫，切开关节囊，显露股骨颈及股骨头，见股骨颈骨折为头下型，股骨头明显旋转移位。股骨颈骨折后的股骨头坏死在临床上发病率很高，股骨头坏死的分型目前主要采用股骨头坏死国际分期（骨循环学会ARCO分期）。