病例一 股骨远端粉碎性骨折

查体：右股骨下端断缩、畸形、肿胀，压痛阳性，可触及骨擦音及骨擦感。皮肤完整，膝关节活动受限，足背动脉触摸不清。X线片示：股骨远端骨折（图7‐0‐.既往史：类风湿关节炎15年，长期口服激素类药物治疗。高血压病史6年。手术指征：老年股骨远端骨质疏松骨折，为恢复膝关节屈伸和下肢负重行走功能，有手术指征。血管超声检查提示：右下肢动脉内膜增厚伴多发斑块形成，右股动脉中段狭窄（50%～69%），股动脉远端闭塞，侧支向远端供血，右胫后动脉闭塞。长期血管闭塞，远侧血供为侧支循环，溶栓术对打通大血管帮助不大，反而容易引起出血，伤口不断渗血、渗液，结果伤口感染，最终截肢。