病例一 髋关节假体周围骨折

患者，女性，84岁。就诊于北京大学人民医院，行X线检查提示为“左髋关节置换术后，左髋关节脱位，左髋关节假体周围骨折”。通过分析考虑为Vancou ver分型的B3型骨折，即股骨假体柄周围或头部骨折，骨折有严重的骨粉碎并假体松动。由于骨质极度疏松，皮质超薄，假体柄不能牢固压配，遂注入骨水泥，然后插入假体柄，等待12分钟凝固。B型：依据假体稳定性和股骨情况又分为三个亚型，B1型：骨折假体固定牢固。假体柄的插入，测量后选择合适的假体。该例患者的处理难度很大，骨质疏松严重，骨折粉碎，假体松动，治疗时既要考虑更换长柄的骨水泥假体，还要采用适当的固定方式和大量植骨，锁定钢板是一个较好的选择。