病例三 股骨髁上骨折

患者半月前不慎摔倒，致左膝部受伤，即感左膝部疼痛明显、膝关节活动受限，不能负重行走。查体：左膝关节明显肿胀，关节上方局部压痛明显，左膝关节屈伸活动受限。股骨髁上骨折的治疗应根据骨折部位、移位程度、骨折稳定性、假体周围骨丢失程度及假体固定情况而定。膝关节假体周围骨折的处理非常棘手，由于骨质疏松骨折后骨量的大量丢失及对假体保护的要求，良好的术前准备及计划十分重要，除了进行标准的X线摄片外，还应该行三维CT检查，它有助于判断骨折的具体类型，假体是否松动及骨折与假体之间的关系。以及对术中螺钉固定方向、长度的选择，以达到在固定骨折的同时保护假体不易松动，避免与假体发生冲突的目的。