第一节 腰椎峡部裂性滑脱症

峡部裂（spondylolysis）是指椎弓峡部缺损或断裂。峡部裂性滑脱（spondylolisthesis）又称真性滑脱，系腰椎弓崩裂或椎弓部缺陷，使相邻上一椎体向前滑脱。峡部裂发生于L5者约占70%，其次是L4，约占23%，还有近8%的患者同时存在L4和L5两处峡部裂。在正常情况下，腰椎后柱与其他结构共同维持节段的稳定性，当椎弓峡部裂时，对抗该剪切力和维持局部平衡的结构主要依赖椎间盘。当峡部裂和滑脱导致机械性腰痛或刺激相应节段的神经根引起下肢感觉和运动障碍时即称之为峡部裂性腰椎滑脱症。接下来，本节将通过分析各种典型病例，阐述峡部裂伴或不伴腰椎滑脱的主要临床表现、影像学特点、治疗原则以及经验教训。