病例9 诊断异时性转移需排除双原发癌

假如这例患者确诊为胃癌脑转移，患者多伴有局部复发及区域淋巴结转移或肝脏转移，而这例患者局部及区域病灶稳定。一般来说，脑转移多由肺部肿瘤转移所致，比例约占64%，其中，肺癌患者在确诊时大约有15%同时合并脑转移，在疾病诊疗过程中大约有45%并发脑转移，而胃癌所致脑转移比例明显较低。最后诊断：原发性周围性肺腺癌并脑转移。对于生存期较长的患者（一般大于5年）发生某一少见部位的转移时，特别是在原发灶稳定的情况，一定要想到双原发癌的可能，而不是简单的诊断为原部位肿瘤的转移，只有诊断明确后才能更好地治疗。所以，我们在诊断时要多思考几种可能性，多作鉴别诊断。