病例8 匪夷所思的低血糖昏迷

患者男性，72岁，浙江宁波人。该病例在前期诊断的过程中可谓一波三折，很容易误诊误治，如果单纯给予高渗糖处理，血糖虽然纠正在正常范围内，但实际病因并没有挖掘出来，因此患者仍然存在低血糖昏迷的隐患。许多胰腺外肿瘤可伴发低血糖症，临床表现多与胰岛素瘤所致低血糖相类似，疾病严重程度多和低血糖的程度，持续时间，患者年龄以及机体对低血糖的反应性等因素有关。胰腺外肿瘤伴发低血糖症机制多与分泌IGF‐2有关，后者与胰岛素受体结合并将其激活，使外周组织摄取葡萄糖增加，肝脏输出葡萄糖减少，从而导致低血糖。因此，对于不明原因或反复低血糖老年患者，应该想到伴癌低血糖症的可能，进一步明确原发肿瘤，进行针对性的治疗。