[鉴别诊断] 2.3：小肠疾病引起消化道出血的鉴别诊断

本病多见于50岁以上中老年人，病史中常有房颤、高血压、动脉硬化、糖尿病、缺血性心脑血管病发作史.突发剧烈腹痛、便血、发热、脱水.结肠镜下表现为黏膜充血、水肿、瘀斑，黏膜下出血，黏膜呈暗红色，血管网消失，可有部分黏膜坏死，继之黏膜脱落、多发糜烂或不规则溃疡形成，病变部与正常肠段之间界限清晰，部分患者出现铺路石样改变、蓝色血肿。血管造影为诊断本病的重要检查手段，表现为血管充盈缺损，分支变窄、不规则，动脉弓痉挛。肠系膜上动脉多个分支的起始部狭窄和扩张交替出现，肠系膜血管弓痉挛以及血管充盈受损。有手术适应证者可行手术探査 ，病变肠段与肠系膜淋巴结病理组织学检査发现干酪坏死性肉芽肿可获确诊。