[鉴别诊断] 2.4：结肠疾病引起消化道出血的鉴别诊断

急性细菌性痢疾常有不洁进食史，起病急，有腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和发热，可有出血，但出血量不大，一般只是脓血便或少量新鲜血，粪便可见大量的红、白细胞及脓细胞，粪便检查可分离出痢疾杆菌，结肠镜检查时取黏液脓性分泌物培养的阳性率高。慢性细菌性痢疾患者的既往发病史非常重要，一般为脓血便，大便涂片镜检或细菌培养有助于诊断。便血不常见，且出血量少，常为大便潜血阳性，临床表现为腹痛、恶心、呕吐、体重下降、腹部包块、肛周感染、肛瘘及腹泻，部分患者大便可混有脓血及黏液， X线可见回肠末端有“线样征” ，结肠镜可见全胃肠道病变，呈节段性分布，黏膜呈卵石样隆起，有圆形、纵行线样溃疡。