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[鉴别诊断] 2.2:胃及十二指肠疾病引起消化道出血的鉴别诊断

书名:《消化科病例分析:入门与提高》
作者:辛永宁,柏愚
参编:李兆申,宣世英,李海,尧颖,梁志海
页码:79-80
版本:1
出版时间:2015/6/1
栏目:《消化科病例分析:入门与提高》 » 基础知识 » 九、消化道出血的诊断及鉴别诊断 » 2.消化系统疾病引起消化道出血的鉴别诊断
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多有相关病史,节律性上腹痛,可伴有反酸、腹胀、嗳气,查体可仅有中上腹压痛的体征.并发出血时,其临床表现根据出血的部位、速度及出血量来决定。若为十二指肠后壁溃疡,常可溃穿其毗邻的胰十二指肠动脉而导致异常迅猛的大量出血,前壁溃疡较少发生大出血。溃疡周围黏膜糜烂性出血或基底部肉芽组织的渗血,多为小量、短时出血。消化性溃疡出血速度快而且出血量大时以呕血为主,同时合并有黑便,易与食管胃底静脉曲张破裂出血相混淆,可行胃镜检查以明确诊断。某些应激性因素如严重感染、严重烧伤、急性脑血管疾病、大手术时,患者交感神经兴奋,使胃黏膜下血管痉挛性收缩,导致胃黏膜缺血、缺氧而出现胃黏膜浅表性溃疡或多发糜烂。

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——《消化科病例分析:入门与提高》
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