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[例]五、诊断与鉴别诊断:病例24皮肤紫癜,发作性意识模糊

书名:《血液内科疾病临床诊疗思维》
作者:胡豫
参编:于力,王华芳,王建祥,刘新月,李娟
页码:163-164
版本:2
出版时间:2010/9/1
栏目:《血液内科疾病临床诊疗思维》 » 病例24 皮肤紫癜,发作性意识模糊
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诊断:特发性血栓性血小板减少性紫癜( TTP ) 。目前一致的观点认为,当出现“三联症”或即使无神经精神症状时,且无其他原因解释血小板减少和微血管病性溶血性贫血时,应高度怀疑TTP并做出初步诊断,必要时尽早进行血浆置换治疗。血浆ADAMTS13活性缺乏、检出ADAMTS13抑制物对诊断有十分重要的价值。即使该酶活性正常也不排除TTP诊断。该患者以出血和溶血性贫血为首发表现,病程中出现神经系统异常和肾脏受损,外周血明显增多的破碎红细胞,血浆ADAMTS13活性缺乏并检出抑制物,综合所有临床资料可以明确诊断特发性血栓性血小板减少性紫癜。根据患者凝血功能检查、肾功能改变及抗人球蛋白试验结果可以排除上述疾病可能。

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——《血液内科疾病临床诊疗思维》
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