案例137 超剂量奥美拉唑致精神症状

患者，女， 60岁，因无明显诱因出现呕血12小时，便血1次入院。36 ． 0 ℃ ，心率92次/分，呼吸20次/分，血压125/87 mmHg ，无腹部疼痛，腹胀。该患者奥美拉唑用药剂量超过药品说明书常用剂量，为超剂量用药。奥美拉唑主要在肝脏中经细胞色素P450 （ CYP ）酶系完全代谢，其中主要依赖特异的同功型CYP2C19 （ S -美芬妥英羟化酶） ，该酶的遗传表达具有多态性，奥美拉唑经CYP2C19催化生成羟基奥美拉唑。奥美拉唑用药剂量应遵照药品说明书，超药品说明书剂量用药时应密切监测用药后反应，出现不良反应时应及时有效处理。