病例84：中年女性,活动后喘憋加重伴咯血

主因“乏力伴活动后喘憋1个月余”于2013年1月9日入住心内科。超声心动图于初诊时探及大量心包积液,随后在短期内发现心脏占位性病变,继而在激素冲击治疗3天后证实心包积液明显减少且占位性病变缩小,后续随病因治疗复查心包积液、心脏占位性病变消失,随访1年无复发。本例患者以心包积液为首发主要临床征象,最终确诊为非霍奇金淋巴瘤,特点为治疗过程中表现快速进展与消退的心包积液与心脏占位性病变。超声心动图是心包积液的首选、最敏感辅助检查手段,除定性积液外,还可半定量判定积液量、评价是否存在心脏压塞、指导心包穿刺.相比心包积液,超声心动图医生往往易漏诊心包和(或)心脏占位性病变,须提高警惕.