病例85：老年女性,心悸、气短伴双下肢水肿

主因“心悸、气短伴双下肢水肿10天”入院。患者于10天前无明显诱因出现胸闷、气短伴双下肢水肿,活动后症状加重,无咯血、晕厥,为进一步诊治收入院。超声心动图：右心房内可见实性强回声团块(图85-1 ) ,该团块自下腔静脉延续至右心房内(图85-2 ) ,收缩期突入右心室,舒张期回纳至右心房.右侧髂内、髂外静脉、下腔静脉、肝静脉、右心房占位性病变。依瘤体累及范围和程度不同,心内平滑肌瘤病患者可以无症状,也可以表现为严重呼吸困难、下肢水肿,如果肿物脱落堵塞肺动脉可致猝死。对于发现右心房占位性病变的女性患者,超声心动图医生应该常规扫查剑下切面,以便确定是原发心房占位性病变还是由下腔静脉延续所致,这对于确定治疗策略至关重要。