[病例]6﹒奴卡菌呼吸道、尿路、皮肤感染

头部外伤后3个月出现精神症状，随后出现颅内高压症状。做双侧颅钻引流术后3天，呈现持续性发热、咳嗽、咳痰，体温37.8℃～38.8℃，检查双肺底有湿啰音，痰培养3次为金黄色葡萄球菌生长。经氨苄西林、庆大霉素、哌拉西林钠、头孢唑啉钠、氟哌酸、林可霉素、螺旋霉素、甲硝唑等抗感染治疗54天，体温仍37.5℃～38.5℃，口腔出现溃疡，右距小腿关节、双足跟、右手背等出现多处皮损，由于没有脓性分泌物，未进行局部细菌培养。经会诊认为长期使用抗生素，导致菌群失调可能性大，决定全面进行血、尿、便、痰、口腔粘膜分泌物细菌培养，检查结果尿14次检出奴卡菌、5次痰培养生长奴卡菌，诊断泌尿路、呼吸道奴卡菌感染。