病例29突发头痛头晕10天

患儿，男， 8岁7个月。4 .当患者变动体位或头位时，由于第四脑室内肿瘤有一定程度的活动性，可突然阻塞第四脑室出口而出现急性梗阻性脑积水，表现为呕吐、眩晕、头痛，即所谓的Bruns征，患儿常采用跪式的头俯倾位以缓解症状（图29-7 ） 。生长在第四脑室内者，如手术发现肿瘤生长于第四脑室顶部，应争取全切除，以求完全治愈，但往往由于肿瘤接近脑干或与第四脑室底部粘连，只能作肿瘤大部切除，留下与脑干粘连的小部分，以解除脑脊液循环梗阻，再辅助枕下减压术，可延长一定的生存年限。术后患者几乎均复发，平均在20个月后，成室管膜细胞瘤复发较快， 5年生存率为30%以上。