[诊断]诊疗经过与诊治思维：病例22双胞胎高血压—解密主动脉缩窄的因

患者1 ：入院后予替米沙坦80m . qd +苯磺酸氨氯地平片5m . qd +氢氯噻. 25m . qd口服后血压仍控制不佳，波动于180 ~ 195/90 ~ 100mmHg 。1 、患者2双肾动脉、肾上腺及肾脏增强CT均提示腹腔干近端重度狭窄，双肾动脉未见明确狭窄，右侧为双肾动脉，双侧胸腹壁附近较多细小血管影，考虑为侧支血管，双侧肾脏及结构未见异常，双侧肾上腺结构未见异常。患者1 ：立位血浆肾素活性是正常值高限的2倍多，卧位血浆肾素活性在正常范围内。主动脉严重缩窄导致肾脏缺血,激发RASS系统活性，导致肾素活性增高，这与患者2主动脉缩窄程度较患者1严重从而导致患者2肾素活性较患者1相对高相一致。介入或外科手术治疗，但患者因个人原因暂不同意手术。