病例26：神经纤维瘤伴肾动脉狭窄

患者16岁，男性， 9年前出现全身皮肤雀斑，且逐渐增多、增大，以腋下为著。6年前体检发现血压中度升高，服用氨氯地平+赖诺普利，血压可达标。4年前曾在我院内分泌科住院，查MN 、 NMN及肾上腺CT均正常，排除嗜铬细胞瘤。双肾GFR及肾脏大小正常、对称，腹主动脉CTA排除了肾动脉狭窄，提示腹腔干起始部轻度狭窄。半年前起，血压重度升高，服用四联降压药物（托拉塞米+氨氯地平+美托洛尔+可乐定） ，血压140/90 mmHg左右。左上肢血压148/98 mmHg ，右上肢血压150/96 mmHg ，左下肢血压158/106 mmHg ，右下肢血压156/104 mmHg 。继发性高血压（左肾动脉狭窄） 。