病例27：青少年高血压患者应注意筛查肾动脉纤维肌性良

患者女性， 33岁，主因“血压升高4年”入院。患者4年前体检时发现血压升高为120/100 mmHg ，无头晕、头痛等不适，未予特殊诊治。两年前患者出现头痛，测血压176/128 mmHg ，开始规律口服酒石酸美托洛尔12.5m . qd 、氨氯地平5m . qd ，监测血压130 ~ 140/100 mmHg左右。2015年12月，患者在外院检查：免疫指标（血沉、 C反应蛋白、 ANA 、 ANCA3项）未见明显异常。双肾、肾上腺、肾动脉CTA ：提示双肾动脉中远段多发局限性轻中度狭窄（图27-1 ） ，双肾、肾上腺未见明显异常。2016年1月19日，患者就诊我院门诊，考虑肾血管性高血压，为进一步诊治收入病房。