入院记录:患者,女, 55岁。1年前无诱因出现心烦,急躁,坐立不安,全身出虚汗,当地医院按“焦虑症”服黛力新( 1片, bid ) 1个月后焦虑症状好转,但记忆力减退症状仍存在,曾有家门口迷路现象。发育正常,营养良好,体型匀称,神志清晰,体位自主,面容与表情安静,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无明显异常,腹软,肝脾肋下未触及,无压痛、反跳痛,生理反射存在,指鼻试验( + ) ,轮替试验( + ) 。精神检查:意识清楚,接触谈话合作,情绪较稳定,思维迟缓,反应迟钝,记忆力下降,近事记忆障碍,空间、时间、地点差,理解差,计算、常识差,意志活动减退,自知力缺如。
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