[速览]案例1-25：小脑扁桃体下疝、脑出血致精神障碍？

入院记录：患者，男， 60岁。5天前无明显诱因出现自言自语，耳边听到有人和自己说话，说别人不如自己，睡眠少，活动多，不说话时独坐一旁，发呆，说自己的爱人是娘，不知道自己在什么地方，不知道自己是谁，曾于当地医院诊治，具体诊断及治疗不详，病情未见好转，转入我院精神科。1年前以“突然神志不清、胡言乱语，伴头痛头晕10余天”为主诉，在当地中医院怀疑为“脑出血” ，但CT未证实，经对症治疗2周后“痊愈” 。尽管轻度的小脑扁桃体下疝一般无临床症状，但有文献报道，当部分小脑扁桃体下疝合并畸形者，在外伤、感染、咳嗽及腰椎穿刺因素影响下，可诱发或加重脑疝症状。尤其对良、恶性病变的鉴别诊断具有重要意义。