[病例]4﹒Felty综合征、血小板减少并发蛛网膜下腔出血

1980年起反复发热，伴指、趾、腕、距小腿、膝、肘等关节肿痛，晨起僵硬。10、裸核0.10，符合继发性血小板减少。住院后18天突然头部剧痛，血小板19 × 109／L，腰穿示血性，诊断为Felty综合征并发蛛网膜下腔出血。保守对症治疗2个月热退，头痛、关节肿痛缓解，WBC增至12 × 109／L，血小板升至62 × 109／L。检查血小板降至19 × 109／L，白细胞亦减少为2.2× 109／L，符合Felty综合征诊断标准。由于RA症状明显，较易诊断，否则可能被误诊为原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进或原发性蛛网膜下腔出血。