病例38：老年心力衰竭合并肺栓塞一例

患者男性， 76岁，因“胸痛、气短5天，呼吸困难1天”于2014年1月10日收入院。患者于入院5天前无明显诱因突发胸骨中下段剧烈疼痛，呈闷痛、间断发作，每次持续10分钟，休息后可缓解。本例患者为一老年患者，有冠心病病史，有胸痛、气短、呼吸困难表现， NT-proBNP增高，心电图无典型的SIQIII TIII表现，易诊断为冠心病心力衰竭，忽视肺栓塞诊断。但老年患者D -二聚体增高可以为生理性的，且患者合并心脑血管疾病时亦可升高，致其诊断特异性降低，在老年心衰患者中易漏诊。对老年心衰患者应积极治疗心衰的同时,鼓励患者适量活动，促进血液回流，防止血液瘀滞导致高凝状态。