病例39：易误诊老年肺栓塞诊治一例

患者女性， 77岁，因“反复胸闷、乏力、呼吸困难半年，加重1周”于2014年6月27日入院。症状发作无明显诱因，活动加重，休息缓解，曾晕厥1次，持续1 ～ 2分钟，无抽搐，不伴胸痛及咯血，无少尿及双下肢水肿。在当地医院诊断“冠心病、脑梗死” ，予抗血小板、调脂、营养心肌、活血化瘀等治疗，症状无明显缓解。入院1周前上述症状逐渐加重，休息时也有症状，为进一步诊治入院。尽管临床症状、体征及常规检查的敏感性和特异性均有限，但综合判断和分析可以减少PE的漏诊率和误诊率，在有条件的医院应常规做D -二聚体、下肢加压静脉血管超声等检查，疑诊PE患者主要通过肺血管多层CT造影来确诊。关键是要提高临床医师对老年人PE的诊治意识。