病例45：老年多系统萎缩一例

患者男性， 75岁，因“行走困难3年余”于2012年9月17日入院。入院3年前患者行走时偶有向一侧摔倒，后逐渐出现双下肢力弱，平路行走、上下楼梯均有困难，双上肢取物时有震颤，多巴丝肼治疗1年效果不佳。定性诊断：多系统萎缩（ MSA-C型） ：患者老年男性，慢性进展性病程，症状和查体体现出小脑、自主神经、锥体外系、锥体束多系统受累，其中查体以小脑受累症状突出，结合患者头颅MRI示小脑、脑干明显萎缩，可见脑桥“十字征” ，考虑MSA-C型。另外，在老年患者中，排尿障碍的MSA患者就诊于泌尿科时，男性多数被误诊为前列腺肥大。而排尿障碍常可为MSA的首发症状，故对老年排尿障碍的患者应警惕该疾病可能。