[病例]4﹒以胸膜、肺病变为早期表现的SLE肺活检支持诊断

因发热、咳嗽、胸痛1个月入院。双肺呼吸音减弱，叩诊略浊，右肺下背部可听到胸膜摩擦音。拟诊“结核性胸膜炎”，用三联抗结核药治疗1周无好转，并出现颧部红斑、四肢关节酸痛、疑诊SLE。1周后症状改善，1月后颧部红斑消失，尿异常消失。但有如本例血白细胞减少，胸片符合间质性炎症，一般治疗效果不满意者，应考虑其他诊断。这样病例当然容易误诊、应在治程中细致观察其动态变化、查找新的诊断线索，随时修正诊断。经气管肺活检属损伤性检查手段，当应慎重选择适应证，在疑诊间质性肺病变又难以肯定时，安排检查、应当认为有检查指征，有助于诊断。胸膜SLE胸水检查有时可检出LE细胞，如为阳性当有助于鉴别或诊断。