[病例]3﹒PAN误诊为肺结核、肾结核

胸痛、咳嗽、发热，用30g链霉素治疗。14个月后诊断“肺结核”用链霉素120g、并用异烟肼、PAS治疗，仍咳嗽、不规则发热入院。X线胸片示右肺散在密度均匀小斑片状阴影，自肺门向外放射分布，左肺门影增浓，亦可见沿肺纹走行的条状影。再诊断“肺结核”、“肾结核”，抗结核治疗3个月无效。住院中易发生静脉炎，并于颈静脉走行部位、左前臂、右窝、沿腓肠肌走行等处先后出现硬结。讨论：本例因发热、呼吸道症状、肺部阴影、肾区绞痛、尿异常，先后误诊为肺结核、肾结核，长达2年之久，依常见多发病种和一元论的诊断原则，可以理解。看起来，PAN肺内可呈浸润性或异常阴影，应与肺结核相鉴别。