[病例]7﹒PAN并发急性肾功能衰竭

间歇性发热38℃左右，水肿、少尿、皮疹、关节肌肉酸痛，视力下降1个月。尿检异常，用泼尼松治疗好转停药，近4天上述症状加重，急诊入院。T37.8℃，BP160／80mm Hg，贫血貌，肝肋下5.0cm，脾1.5cm，腹水征（＋），双下肢凹性水肿，左小腿可触及2个黄豆大皮下结节，左足背动脉明显减弱。X线胸片示胸腔积液，B超双肾增大。肾活检示出入球小动脉壁增厚，间质小动脉有渗出及炎症细胞浸润。本例HBs Ag（＋），肝、脾大，ALT、AST明显增高，应考虑或不排除乙肝感染诱发PAN的可能，类似病例控制乙肝病毒复制、活动亦应注意。